Decálogo sobre la Redacción de Objetivos en Terapia Ocupacional

Con frecuencia nos enfrentamos al reto de establecer parámetros que nos permitan hacer seguimiento a los resultados de nuestras intervenciones, teniendo en cuenta la multiplicidad de factores que pueden en determinado momento influenciar sobre los avances de nuestros participantes, clientes, usuarios, pacientes, en sí, personas con las que trabajamos conjuntamente para mejorar su desempeño ocupacional, por lo que resulta interesante echar un vistazo sobre aquellas propuestas metodológicas que bien nos facilitan la vida al momento de redactar aquel parámetro de medición único al que denominamos Objetivo de Intervención, en esta entrega de Enclave TO, hablaremos sobre 10 consideraciones básicas para lograr una adecuada redacción de objetivos de intervención, Este decálogo ha sido construido basándonos en una revisión de esta temática en algunos textos de relevancia y material de conferencias del autor, los cuales se aportan al final como referencia bibliográfica la cual invitamos a consultar para mayor ilustración.

1. PREGUNTAS DEBEMOS RESOLVER PRIMERO: ¿Cuál es la razón por cual la persona ha ingresado a consulta de terapia ocupacional?, ¿Qué es significativo para la persona y / o la familia?, ¿Son apropiadas las expectativas planteadas por la persona y / o la familia?, ¿El objetivo que se tiene en mente representa un “desafío justo” para la persona?

2. LLAVERO DE MAXIMAS A CUMPLIR: a) Los resultados de la evaluación guiará los Objetivos y a su vez estos guían los enfoques con los que se llevara a cabo la intervención; b) Los objetivos deben describir el cambio y cómo se medirá; c) Los objetivos se establecen con la persona, la familia y / o el cuidador, teniendo en cuenta las características del entorno; d) El Terapeuta Ocupacional es el principal responsable del plan de intervención y el establecimiento de los objetivos.

3. OBJETIVO A LARGO Y A CORTO PLAZO: Objetivo a Largo Plazo: los objetivos generales guían los planes de tratamiento hasta su finalización, También se denominan meta de alta o meta de resultados. Objetivo a Corto Plazo: escrito para períodos de tiempo específicos, cambia con el tiempo y está diseñado para conducir al objetivo a largo plazo, a los objetivos a corto plazo también se les denomina objetivos específicos

4. CENTRADOS EN EL DESEMPEÑO OCUPACIONAL: El sello distintivo de un set de objetivos de intervención de terapia ocupacional es que en él se encuentran objetivos planteados para abordar cada elemento del desempeño ocupacional, las habilidades del sujeto, sus ocupaciones y el o los entornos en las que estas son llevadas a cabo, suelo sugerir un objetivo general o de largo plazo planteado sobre el desempeño ocupacional y un objetivos especifico o de corto plazo por cada elemento que constituye la triada del desempeño ocupacional.

5. NOMBRAR ADECUADAMENTE A LA PERSONA: Teniendo en cuenta el contexto de actuación del terapeuta ocupacional a cargo de la intervención, es importante nombra adecuadamente a la persona sobre la cual recae el objetivo planteado, con esto a la vista, es crítico el uso de un vocabulario acorde a la situación y tener en cuenta alguna de las siguientes variantes para escoger la nominación más acertada: Paciente vs Usuario, Cliente vs Paciente, Residente vs Participante, Nombres vs Nombres y apellidos.

6. VERBOS SUGERIDOS Y AQUELLOS QUE SE DEBEN EVITAR: Ejemplos de verbos de acción para usar, nótese que hacen siempre relación a cosas que puedes VER o ESCUCHAR: Demuestra, accede, realiza, participa, lee, alcanza, logra, apila, rueda, conduce, duchas, pone, quita, duerme, salta, coordina, termina, escribe, identifica, continúa, completa, promueve, muestra, atiende, asea, pliega, elige, coloca, deviene, restaura, reanuda, desarrolla, alinea, ubica. Ejemplos de VERBOS QUE DEBEMOS EVITAR por lo general hacen referencia a cosas que están abiertas a la interpretación, por lo tanto no son terapéuticamente significativos: Compromete, reconoce, prefiere, ama, resuelve, espera, disfruta, le gusta, piensa, quiere, desea, considera, sabe, se da cuenta, parece, siente, determina, escucha, perdona, decide, empatiza, infiere, refleja, reprime, percibe, recuerda, huele, procesa, imagina

7. FORMAS DE MEDIR LOS CAMBIOS: Este aspecto hace referencia sobre los parámetros que indican el cambio deseado y que a su vez es susceptible de medición y se halla presente en la redacción del objetivo estos parámetros son: Frecuencia o consistencia, Duración, Asistencia, Calidad de desempeño, Nivel de complejidad, Grado de Participación.

8. ENFOQUE DEL OBJETIVO: Todo objetivo da la pauta para el enfoque que tendrá el proceso de intervención de esta manera los siguientes son enfoques posibles a denotar en los objetivos:

•Enfoque Restaurador/ Rehabilitador: Restaurar desempeño ocupacional anterior

•Enfoque Habilitador: Enseñar nuevas habilidades de desempeño ocupacional

•Enfoque de Mantenimiento: Mantener las habilidades de desempeño ocupacional actualizadas

•Enfoque de Modificación: Cambiar contextos o demandas de actividad para permitir el desempeño ocupacional

•Enfoque Preventivo: Evitar que se desarrollen déficits de desempeño ocupacional

•Enfoque de Promoción de la salud: Enriquecer o mejorar las habilidades de desempeño ocupacional

9. FORMATOS O MÉTODOS PARA ESCRIBIR OBJETIVOS: Aquí te presentamos 4 métodos que te ayudaran a concretar redacciones completas y correctas de objetivos de intervención los dos primeros muestra una secuencia que puede ser utilizada en orden para guiar la redacción, mientras que los dos últimos referencian elementos y atributos que deben estar presentes en todo objetivo

METODO A B C D (E)

Público: generalmente la persona

Comportamiento: lo que se puede ver / escuchar

Condición: sirve para aclarar el objetivo en cuánto a Indicaciones / ayuda necesaria, Factores medioambientales,

Grado: parte medible o cuantificable del objetivo, cómo muchos, que grado, # de ensayos, etc.

Tiempo esperado: duración estimada de tiempo para lograr el objetivo.

METODO COAST

Cliente: persona, organización, población

Ocupación: el único formato para incluir esto

Asistencia: asistencia necesaria para participar. Físico, verbal o gestual

Condiciones específicas: necesarias para cumplir con el objetivo

Cronología: tiempo estipulado para alcanzar el objetivo

METODO RHUMBA

Relevante / Relacionado a: relevante para la persona

Cuánto tiempo: cuándo se alcanzará la meta

Comprensible: cualquiera puede entender lo que significa el objetivo

Medible: la forma de determinar cuándo se cumple la meta

Comportamiento: algo visto / escuchado

Alcanzable: realista y factible

METODO SMART

Significativo: diferencia significativa cuando se cumple la meta

Medible: objetivo claro al que apuntar

Alcanzable: alcanzable y realista

Relacionado: conexión con las necesidades ocupacionales de la persona

Tiempo limitado: urgencia del objetivo

10. CONCEPTUALIZANDO LOS OBJETIVOS EN LA TERAPIA OCUPACIONAL: Ten en cuenta que el planteamiento de objetivos es un proceso vinculado a casi cualquier disciplina por lo tanto es importante conocer el marco teórico, conceptual y diferencial de la terapia ocupacional, aquí algunas citas representativas de nuestra disciplina sobre el tema:

• El objetivo son las habilidades ocupacionales que el paciente espera alcanzar en un período definido, durante o después de la terapia ocupacional (Creek, 1990; Reed y Sanderson, 1992).

• Esta planificación de metas se basa en las fortalezas y debilidades del paciente y el contexto del sistema en el que se realiza el tratamiento ocupacional (Bruce y Borg, 1987; Creek, 1990; Christiansen y Baum, 1991).

• La planificación de un programa de terapia ocupacional requiere la participación del paciente. Esta es la interacción cooperativa entre el paciente y el terapeuta ocupacional.

• El propósito es identificar e individualizar los objetivos de la intervención del tratamiento (Bruce y Borg, 1987; Creek, 1990; Kielhofner, 1995).

• Establecer metas de tratamiento significa establecer criterios para metas, comportamientos y / u objetivos (Bruce y Borg, 1987; Kielhofner, 1995).

• Los objetivos paso a paso se centran en el paciente como individuo (Mosey, 1986; Reed y Sanderson, 1992) y se utilizan para determinar la dirección (mejorar o mantener el status quo) de los objetivos del tratamiento y qué tipo de cambio es esperado

EJEMPLO DE OBJETIVO ABCD(E):

Público: juan

Comportamiento: alcanzar y agarrar el su teléfono móvil

Condición: con movimiento autoiniciado y trayectoria completa

Grado: 7 intentos exitosos de 10

Tiempo esperado: en 3 meses

"Juan alcanzará y agarrará su teléfono móvil autoiniciando y completando la trayectoria del movimiento de manera exitosa por 7 de 10 intentos, pasados 3 meses de intervencion"

EJEMPLO DE OBJETIVO COAST:

Cliente: Maria

Ocupación: Vestido de prendas superiores

Asistencia: mínimo apoyo físico y comandos verbales

Condiciones específicas: prendas anchas

Cronología: en 4 meses

"Maria se colocará camisetas siguiendo comandos verbales de su madre y apoyo físico únicamente para sacar las manos de las mangas, al colocarse prendas anchas, luego de 4 meses de intervencion"

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BIBLIOGRAFIA

Gitlow, L., & Depoy, E. (2006). Evidence-Based Practice for Occupational Therapy. In L. Pedretti-Williams, H. McHugh-Pendleton, & W. Schultz-Krohn (Eds.), PEDRETTI´S OCCUPATIONAL THERAPY, Practice Skills for Physical Dysfunction (6th ed., pp. 55–63). Mosby/Elsevier. https://archive.org/details/pedrettisoccupat0000unse/page/n5/mode/2up

Ivarsson, A. B., Söderback, I., & Stein, F. (1998). The application of concept analysis in the occupational therapy treatment process in mental health. Occupational Therapy International, 5(2), 83–103. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/oti.69

Reed, K. L., & Sanderson, S. R. (1983). Direct Service Function. In Concepts of Occupational Therapy (2nd ed., pp. 117–137). Williams & Wilkins. https://archive.org/details/conceptsofoccupa0000reed/page/102/mode/2up

Vasquez, V. (2020). Taller de Redacción de Objetivos de Intervención en Terapia Ocupacional.

NewsletterEnclave TO Vol 4

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